Studium przypadku – kompleksowa odbudowa uzębienia z zastosowaniem implantów oraz koron pełnoceramicznych u Pani Zofii K., lat 58

Wstęp

Pani Zofia K., 58-letnia pacjentka, zgłosiła się do naszej kliniki stomatologicznej z problemem braków zębowych oraz zaawansowanym zniszczeniem estetycznym i funkcjonalnym górnych zębów przednich. Pacjentka była niezadowolona z wyglądu swojego uśmiechu, co znacząco obniżało jej pewność siebie. Dodatkowo zgłaszała trudności w spożywaniu twardszych pokarmów oraz narastający ból spowodowany przeciążeniem pozostałych zębów.

Cele leczenia:

1. Odbudowa braków zębowych i zniszczonych zębów za pomocą implantów i koron pełnoceramicznych.
2. Poprawa estetyki uśmiechu – przywrócenie harmonii kształtu, koloru i proporcji zębów przednich.
3. Przywrócenie prawidłowej funkcjonalności żucia oraz równomiernego rozkładu sił zgryzowych.
4. Ochrona pozostałych zębów przed dalszym przeciążeniem i uszkodzeniami.

Leczenie miało charakter interdyscyplinarny, łącząc elementy implantologii, protetyki oraz stomatologii estetycznej.

Wywiad i diagnostyka

Wywiad z pacjentką

Pani Zofia zgłaszała:

• Braki zębowe w odcinkach bocznych szczęki i żuchwy, które utrudniały jej spożywanie pokarmów.
• Znaczną destrukcję koron zębów przednich (11, 12, 21, 22) spowodowaną erozją szkliwa oraz starciem zębów.
• Obniżoną estetykę uśmiechu – przebarwienia, nierówności i asymetrię zębów górnych.
• Dyskomfort żucia, bóle związane z przeciążeniem pozostałych zębów.

Pacjentka była aktywna zawodowo, a problemy z uzębieniem wpływały negatywnie na jej pewność siebie oraz życie społeczne.

Badanie kliniczne

Podczas badania klinicznego stwierdzono:

1. Braki zębowe w odcinkach bocznych szczęki (brak zębów 14, 15, 16 oraz 24, 25).
2. Znaczną destrukcję zębów przednich:
   • Uszkodzenia szkliwa z widocznymi starciami powierzchni żujących.
   • Przebarwienia i nierówności koron zębów.
3. Zanik kości wyrostka zębodołowego w miejscach brakujących zębów bocznych.
4. Zęby żuchwy w dobrym stanie klinicznym, jednak przeciążone z powodu braków w szczęce.

Diagnostyka obrazowa

1. Zdjęcie panoramiczne (OPG) – ujawniło braki zębowe, zanik kości w odcinkach bocznych oraz nienaruszone struktury zębów żuchwy.
2. Tomografia komputerowa CBCT – precyzyjna analiza gęstości i objętości kości pozwoliła na zaplanowanie wszczepienia implantów.
3. Zdjęcia wewnątrzustne i zewnątrzustne – umożliwiły dokładną ocenę estetyczną oraz planowanie kształtu i koloru przyszłych koron protetycznych.

Diagnoza

Na podstawie wywiadu, badania klinicznego i diagnostyki obrazowej stwierdzono:

• Braki zębowe w odcinkach bocznych szczęki.
• Zaawansowane starcie zębów przednich (11, 12, 21, 22).
• Zanik kości wyrostka zębodołowego w miejscach brakujących zębów bocznych.
• Asymetrię i przebarwienia zębów przednich.

Plan leczenia

W celu rozwiązania problemów pacjentki zaplanowano następujące etapy leczenia:

1. Wszczepienie 4 implantów w odcinkach bocznych szczęki (14, 15, 24, 25) z odbudową kości metodą augmentacji.
2. Odbudowa zębów przednich (11, 12, 21, 22) za pomocą koron pełnoceramicznych.
3. Wykonanie mostów protetycznych na implantach w odcinkach bocznych szczęki.
4. Korekta zgryzu i ochrona zębów przednich przed dalszym starciem.
5. Edukacja pacjentki w zakresie higieny i użytkowania nowych uzupełnień protetycznych.

Całkowity czas leczenia: około 8-10 miesięcy.

Przebieg leczenia

Etap 1: Wszczepienie implantów i augmentacja kości

Pierwszym krokiem była odbudowa brakujących zębów w odcinkach bocznych szczęki. Ze względu na zanik kości konieczne było przeprowadzenie augmentacji kości.

Przebieg zabiegu:

1. Wykonano nacięcie dziąsła i odsłonięcie wyrostka zębodołowego.
2. Zastosowano biomateriał kościozastępczy z membraną kolagenową, aby zregenerować tkankę kostną.
3. Wszczepiono 4 implanty tytanowe w pozycjach 14, 15, 24, 25.
4. Zamknięto rany i pozostawiono implanty na okres osteointegracji.

Pacjentka otrzymała szczegółowe zalecenia dotyczące higieny i diety pozabiegowej.

Etap 2: Odbudowa zębów przednich

Podczas gojenia implantów przystąpiono do odbudowy estetycznej zębów przednich. Wykonano:

1. Preparację zębów przednich (11, 12, 21, 22) – minimalne zeszlifowanie w celu założenia koron.
2. Pobranie wycisków cyfrowych za pomocą skanera wewnątrzustnego.
3. Wykonanie koron pełnoceramicznych w laboratorium protetycznym.
4. Osadzenie koron pełnoceramicznych, które przywróciły naturalny kolor, kształt i proporcje zębów.

Etap 3: Odbudowa na implantach

Po 4 miesiącach osteointegracji wykonano odbudowę protetyczną na implantach:

1. Założono śruby gojące, aby ukształtować dziąsła wokół implantów.
2. Wykonano mosty pełnoceramiczne w odcinkach bocznych szczęki (14, 15 oraz 24, 25).
3. Mosty zostały osadzone na stałe, przywracając funkcję żucia i estetykę.

Etap 4: Korekta zgryzu i edukacja pacjentki

Na zakończenie leczenia wykonano korektę zgryzu, aby zapewnić prawidłowy rozkład sił żucia i ochronić zęby przed nadmiernym obciążeniem. Pacjentka została przeszkolona w zakresie higieny jamy ustnej, w szczególności wokół implantów i koron.

Efekty leczenia

Po zakończeniu leczenia uzyskano następujące rezultaty:

1. Pełna odbudowa brakujących zębów – implanty z mostami przywróciły funkcjonalność żucia.
2. Estetyczny uśmiech – korony pełnoceramiczne na zębach przednich poprawiły kolor, kształt i symetrię uśmiechu.
3. Ochrona pozostałych zębów – wyeliminowano przeciążenia i starcie.
4. Poprawa komfortu życia – pacjentka odzyskała pewność siebie i możliwość normalnego funkcjonowania.

Podsumowanie

Przypadek Pani Zofii K. pokazuje, jak interdyscyplinarne podejście łączące implantologię i stomatologię estetyczną może przywrócić funkcjonalność i piękny uśmiech. Dzięki precyzyjnej diagnostyce, augmentacji kości i nowoczesnym materiałom protetycznym udało się osiągnąć trwałe i satysfakcjonujące rezultaty.

Protetyk Toruń