Studium przypadku – estetyczna odbudowa uśmiechu z zastosowaniem licówek i implantu u Pani Marty L., lat 42
Wstęp
Pani Marta L., 42-letnia pacjentka, zgłosiła się do kliniki stomatologicznej z głównym problemem estetycznym dotyczącym przednich zębów oraz brakującym trzonowcem w odcinku bocznym (ząb 26). Pacjentka skarżyła się na widoczne przebarwienia, nierówności zębów przednich oraz brak symetrii uśmiechu. Brak zęba trzonowego powodował dodatkowo trudności w żuciu pokarmów i przeciążenie zębów przednich, które częściowo przejęły funkcję zgryzową.
Celem leczenia było:
- Poprawa estetyki uśmiechu – poprzez zastosowanie licówek ceramicznych w odcinku przednim.
- Odbudowa funkcjonalna – uzupełnienie braku trzonowca za pomocą implantu z koroną pełnoceramiczną.
- Zachowanie harmonii zgryzu oraz naturalnego wyglądu uśmiechu.
Leczenie miało charakter interdyscyplinarny, łącząc elementy protetyki, implantologii i stomatologii estetycznej.
Wywiad i diagnostyka
Wywiad z pacjentką
Pani Marta zgłaszała:
- Estetyczny dyskomfort związany z wyglądem zębów przednich. Wskazała na ich przebarwienia oraz nierówną powierzchnię.
- Brak zęba trzonowego (26) od kilku lat, który powstał w wyniku nieleczonej próchnicy i ekstrakcji.
- Trudności w gryzieniu twardych pokarmów oraz zauważalne ścieranie zębów przednich.
Pacjentka podkreśliła, że jej praca wymaga częstych kontaktów z ludźmi, a obecny stan uzębienia negatywnie wpływa na jej pewność siebie.
Badanie kliniczne
Podczas badania klinicznego stwierdzono:
- Przebarwienia i nierówności szkliwa zębów przednich (12, 11, 21, 22) – prawdopodobnie wynikające z wcześniejszych urazów i erozji szkliwa.
- Brak zęba 26 w odcinku bocznym szczęki górnej.
- Nadmierne ścieranie zębów siecznych, spowodowane przeciążeniem funkcjonalnym z powodu braku trzonowca.
- Zdrowe dziąsła bez objawów stanu zapalnego.
Diagnostyka obrazowa
- Zdjęcie panoramiczne (OPG) – potwierdziło brak zęba 26 oraz odpowiednie warunki kostne pod implantację.
- Tomografia komputerowa CBCT – szczegółowa ocena objętości kości w miejscu braku zęba oraz analiza struktur anatomicznych.
- Zdjęcia wewnątrzustne i zewnątrzustne – pozwoliły na dokładną ocenę estetyki uśmiechu i symetrii zębów przednich.
Plan leczenia
Plan leczenia został opracowany w oparciu o potrzeby estetyczne i funkcjonalne pacjentki. Składał się z kilku etapów:
- Przygotowanie zębów przednich i wykonanie licówek ceramicznych (12, 11, 21, 22).
- Wszczepienie implantu w miejscu brakującego zęba 26.
- Okres osteointegracji – integracja implantu z kością przez około 3-4 miesiące.
- Odbudowa protetyczna – wykonanie korony pełnoceramicznej na implancie.
- Dostosowanie kontaktów zgryzowych – korekta przeciążeń funkcjonalnych.
- Edukacja pacjentki w zakresie higieny jamy ustnej i opieki nad uzupełnieniami.
Cały proces leczenia zaplanowano na około 6 miesięcy.
Przebieg leczenia
Etap 1: Przygotowanie do wykonania licówek ceramicznych
Pierwszym etapem leczenia była poprawa estetyki zębów przednich. W tym celu zaplanowano wykonanie licówek ceramicznych. Procedura obejmowała następujące kroki:
- Preparacja powierzchni zębów przednich (12, 11, 21, 22) – minimalne zeszlifowanie szkliwa w celu przygotowania miejsca pod licówki.
- Wykonanie wycisków cyfrowych – przy użyciu skanera wewnątrzustnego stworzono precyzyjny model uzębienia.
- Opracowanie licówek w laboratorium protetycznym – licówki wykonano z wysokiej jakości ceramiki, dzięki czemu uzyskano naturalny wygląd i doskonałe dopasowanie koloru.
- Przymiarka i osadzenie licówek – licówki zostały cementowane na stałe z użyciem specjalistycznych materiałów adhezyjnych.
Efekt estetyczny był natychmiastowy – zęby stały się równe, białe i harmonijnie współgrające z pozostałym uzębieniem.
Etap 2: Wszczepienie implantu tytanowego
Po zakończeniu etapu estetycznego przystąpiono do uzupełnienia braku zęba 26. Wszczepienie implantu przebiegło następująco:
- Nacięcie dziąsła i odsłonięcie wyrostka zębodołowego.
- Wykonanie łoża pod implant z zachowaniem precyzji dzięki diagnostyce cyfrowej.
- Umieszczenie implantu tytanowego o odpowiedniej średnicy i długości w przygotowanym miejscu.
- Założenie śruby zamykającej oraz zszycie rany.
Pacjentce zalecono odpowiednią higienę oraz unikanie obciążania implantu w trakcie gojenia.
Etap 3: Osteointegracja i odbudowa protetyczna
Po 3-4 miesiącach osteointegracji implant został całkowicie zintegrowany z kością. Przystąpiono do odbudowy protetycznej:
- Założenie śruby gojącej w celu ukształtowania dziąsła.
- Pobranie wycisków cyfrowych i wykonanie korony pełnoceramicznej.
- Osadzenie korony na implancie za pomocą łącznika protetycznego.
Korona została wykonana z materiału pełnoceramicznego, co zapewniło doskonałą estetykę i trwałość.
Efekty leczenia
Po zakończeniu leczenia uzyskano następujące rezultaty:
- Poprawa estetyki uśmiechu – licówki ceramiczne przywróciły idealny kształt, kolor i symetrię zębów przednich.
- Uzupełnienie braku zęba – implant z koroną pełnoceramiczną przywrócił funkcję zgryzową w odcinku bocznym.
- Harmonia zgryzu – dzięki korekcie kontaktów zgryzowych wyeliminowano przeciążenia zębów przednich.
- Poprawa komfortu pacjentki – pacjentka odzyskała pewność siebie, komfort podczas jedzenia oraz swobodę w codziennym funkcjonowaniu.
Podsumowanie
Przypadek Pani Marty L. pokazuje, jak interdyscyplinarne leczenie, łączące stomatologię estetyczną, protetykę i implantologię, może przywrócić pacjentowi piękny i funkcjonalny uśmiech. Licówki ceramiczne pozwoliły uzyskać natychmiastową poprawę estetyki, a implant z koroną pełnoceramiczną skutecznie odbudował brak zęba w odcinku bocznym. Regularne kontrole oraz właściwa higiena jamy ustnej są kluczowe dla utrzymania długotrwałych efektów leczenia.