Studium przypadku – kompleksowa metamorfoza uśmiechu u Pani Joanny T., lat 60
Wstęp
Pani Joanna T., 60-letnia pacjentka, zgłosiła się do kliniki stomatologicznej z powodu wieloletnich problemów związanych z bezzębiem w żuchwie oraz znacznym uszkodzeniem uzębienia w szczęce górnej. Pacjentka przez wiele lat korzystała z ruchomych protez, które były niewygodne, mało stabilne i znacznie ograniczały jej codzienne funkcjonowanie. Celem leczenia było zapewnienie trwałej odbudowy uzębienia, przywrócenie pełnej funkcjonalności żucia oraz estetycznego wyglądu uśmiechu.
Leczenie obejmowało zastosowanie implantów w żuchwie oraz stałych uzupełnień protetycznych w szczęce, co umożliwiło uzyskanie długotrwałego efektu estetycznego i funkcjonalnego.
Wywiad i diagnostyka
Wywiad z pacjentką
Pani Joanna T. przyznała, że problemy z uzębieniem rozpoczęły się około 15 lat wcześniej. Zęby w szczęce górnej były wielokrotnie leczone zachowawczo, a następnie usunięte z powodu postępującej próchnicy i chorób przyzębia. W żuchwie pacjentka od kilku lat była całkowicie bezzębna i używała protezy ruchomej. Proteza była źle dopasowana, co powodowało jej przemieszczanie się podczas jedzenia oraz mówienia.
Objawy zgłaszane przez pacjentkę:
- Problemy z gryzieniem i rozdrabnianiem pokarmów.
- Dyskomfort związany z ruchomością protez.
- Zanik kości żuchwy, co powodowało trudności w stabilizacji protezy dolnej.
- Dyskomfort psychiczny wynikający z wyglądu estetycznego twarzy – zapadnięte policzki i zmarszczki wokół ust.
Badanie kliniczne
W badaniu klinicznym stwierdzono:
- Całkowite bezzębie żuchwy.
- Nieliczne, mocno zniszczone zęby w szczęce górnej, które nie nadawały się do odbudowy zachowawczej.
- Znaczny zanik kości wyrostka zębodołowego w żuchwie.
- Utrata prawidłowej wysokości zwarcia, co prowadziło do zmian w profilu twarzy (zapadnięcie dolnej części twarzy).
Diagnostyka obrazowa
- Zdjęcie panoramiczne (OPG) – ujawniło stan resztkowego uzębienia w szczęce oraz znaczny zanik kości w żuchwie.
- Tomografia komputerowa CBCT – dokładna analiza gęstości kości oraz przestrzeni dostępnych pod implantację.
Plan leczenia
Na podstawie wywiadu, badania klinicznego i obrazowego opracowano plan leczenia, który obejmował:
- Ekstrakcję resztkowych zębów w szczęce górnej oraz przygotowanie do uzupełnienia protetycznego.
- Wszczepienie implantów w żuchwie w systemie All-on-4 – czyli pełnołukowa odbudowa stała na 4 implantach.
- Odbudowę protetyczną w szczęce górnej – wykonanie pełnołukowego mostu na implantach.
- Podniesienie wysokości zwarcia w celu przywrócenia prawidłowych proporcji twarzy.
- Higienizację i edukację pacjentki w zakresie dbania o nowe uzupełnienia protetyczne.
Przebieg leczenia
Etap 1: Ekstrakcja zębów i przygotowanie szczęki górnej
Pierwszym krokiem było usunięcie resztkowych zębów w szczęce górnej, które były nieodwracalnie zniszczone. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, zapewniając pacjentce pełen komfort. Po ekstrakcji rozpoczęto proces gojenia dziąseł i przygotowania podłoża pod uzupełnienie protetyczne.
Etap 2: Wszczepienie implantów w żuchwie
W żuchwie, ze względu na całkowite bezzębie, zdecydowano się na zastosowanie systemu All-on-4. Jest to nowoczesna metoda, która pozwala na osadzenie pełnołukowego mostu protetycznego na 4 implantach.
Przebieg zabiegu implantacji:
- Nacięcie dziąsła i odsłonięcie wyrostka kostnego.
- Wprowadzenie 4 implantów tytanowych w odpowiednio zaplanowanych miejscach – 2 implanty prostopadłe w przednim odcinku żuchwy oraz 2 implanty pod kątem w odcinkach bocznych dla uzyskania maksymalnej stabilności.
- Zamknięcie rany i pozostawienie implantów na czas gojenia (osteointegracja).
Po implantacji wykonano tymczasową protezę stabilizowaną na implantach, co pozwoliło pacjentce na normalne funkcjonowanie w okresie gojenia.
Etap 3: Odbudowa protetyczna
Po 4 miesiącach osteointegracji (połączenia implantów z kością) przystąpiono do odbudowy protetycznej. W szczęce górnej wykonano pełnołukowy most protetyczny na implantach, a w żuchwie stałe uzupełnienie All-on-4.
Etapy odbudowy:
- Założenie śrub gojących i uformowanie dziąseł wokół implantów.
- Wykonanie wycisków protetycznych.
- Zaprojektowanie pełnołukowych mostów protetycznych z materiałów o wysokiej estetyce i trwałości (pełna ceramika na podbudowie cyrkonowej).
- Przymiarka i ostateczne osadzenie mostów.
Efekty leczenia
Leczenie Pani Joanny T. przyniosło spektakularne rezultaty, zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym:
- Pełna odbudowa uzębienia – pacjentka odzyskała piękny, naturalny uśmiech.
- Stabilność i komfort – stałe mosty protetyczne eliminują problemy związane z ruchomymi protezami.
- Poprawa funkcji żucia – pacjentka może spożywać wszystkie rodzaje pokarmów.
- Przywrócenie prawidłowych proporcji twarzy – podniesienie wysokości zwarcia zniwelowało zapadnięcie dolnej części twarzy i wygładziło zmarszczki.
- Poprawa jakości życia – pacjentka odzyskała pewność siebie i komfort w codziennym funkcjonowaniu.
Podsumowanie
Przypadek Pani Joanny T. pokazuje, jak interdyscyplinarne podejście, łączące implantologię i protetykę, może całkowicie odmienić jakość życia pacjenta. Dzięki zastosowaniu systemu All-on-4 w żuchwie oraz stałych uzupełnień protetycznych w szczęce górnej udało się uzyskać trwałe i estetyczne efekty.
Regularne wizyty kontrolne oraz odpowiednia higiena jamy ustnej są kluczowe dla długowieczności uzupełnień protetycznych. Leczenie tego typu, choć wymagające czasowo, jest inwestycją w zdrowie, funkcjonalność i piękno uśmiechu na długie lata.
Jeśli chcesz wiedzieć ile kosztuje taka metamorfoza kliknij link implanty all on 4 cennik