Studium przypadku – kompleksowa metamorfoza uśmiechu u Pani Joanny T., lat 60

Wstęp

Pani Joanna T., 60-letnia pacjentka, zgłosiła się do kliniki stomatologicznej z powodu wieloletnich problemów związanych z bezzębiem w żuchwie oraz znacznym uszkodzeniem uzębienia w szczęce górnej. Pacjentka przez wiele lat korzystała z ruchomych protez, które były niewygodne, mało stabilne i znacznie ograniczały jej codzienne funkcjonowanie. Celem leczenia było zapewnienie trwałej odbudowy uzębienia, przywrócenie pełnej funkcjonalności żucia oraz estetycznego wyglądu uśmiechu.

Leczenie obejmowało zastosowanie implantów w żuchwie oraz stałych uzupełnień protetycznych w szczęce, co umożliwiło uzyskanie długotrwałego efektu estetycznego i funkcjonalnego.

Wywiad i diagnostyka

Wywiad z pacjentką

Pani Joanna T. przyznała, że problemy z uzębieniem rozpoczęły się około 15 lat wcześniej. Zęby w szczęce górnej były wielokrotnie leczone zachowawczo, a następnie usunięte z powodu postępującej próchnicy i chorób przyzębia. W żuchwie pacjentka od kilku lat była całkowicie bezzębna i używała protezy ruchomej. Proteza była źle dopasowana, co powodowało jej przemieszczanie się podczas jedzenia oraz mówienia.

Objawy zgłaszane przez pacjentkę:

1. Problemy z gryzieniem i rozdrabnianiem pokarmów.
2. Dyskomfort związany z ruchomością protez.
3. Zanik kości żuchwy, co powodowało trudności w stabilizacji protezy dolnej.
4. Dyskomfort psychiczny wynikający z wyglądu estetycznego twarzy – zapadnięte policzki i zmarszczki wokół ust.

Badanie kliniczne

W badaniu klinicznym stwierdzono:

1. Całkowite bezzębie żuchwy.
2. Nieliczne, mocno zniszczone zęby w szczęce górnej, które nie nadawały się do odbudowy zachowawczej.
3. Znaczny zanik kości wyrostka zębodołowego w żuchwie.
4. Utrata prawidłowej wysokości zwarcia, co prowadziło do zmian w profilu twarzy (zapadnięcie dolnej części twarzy).

Diagnostyka obrazowa

1. Zdjęcie panoramiczne (OPG) – ujawniło stan resztkowego uzębienia w szczęce oraz znaczny zanik kości w żuchwie.
2. Tomografia komputerowa CBCT – dokładna analiza gęstości kości oraz przestrzeni dostępnych pod implantację.

Plan leczenia

Na podstawie wywiadu, badania klinicznego i obrazowego opracowano plan leczenia, który obejmował:

1. Ekstrakcję resztkowych zębów w szczęce górnej oraz przygotowanie do uzupełnienia protetycznego.
2. Wszczepienie implantów w żuchwie w systemie All-on-4 – czyli pełnołukowa odbudowa stała na 4 implantach.
3. Odbudowę protetyczną w szczęce górnej – wykonanie pełnołukowego mostu na implantach.
4. Podniesienie wysokości zwarcia w celu przywrócenia prawidłowych proporcji twarzy.
5. Higienizację i edukację pacjentki w zakresie dbania o nowe uzupełnienia protetyczne.

Przebieg leczenia

Etap 1: Ekstrakcja zębów i przygotowanie szczęki górnej

Pierwszym krokiem było usunięcie resztkowych zębów w szczęce górnej, które były nieodwracalnie zniszczone. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym, zapewniając pacjentce pełen komfort. Po ekstrakcji rozpoczęto proces gojenia dziąseł i przygotowania podłoża pod uzupełnienie protetyczne.

Etap 2: Wszczepienie implantów w żuchwie

W żuchwie, ze względu na całkowite bezzębie, zdecydowano się na zastosowanie systemu All-on-4. Jest to nowoczesna metoda, która pozwala na osadzenie pełnołukowego mostu protetycznego na 4 implantach.

Przebieg zabiegu implantacji:

1. Nacięcie dziąsła i odsłonięcie wyrostka kostnego.
2. Wprowadzenie 4 implantów tytanowych w odpowiednio zaplanowanych miejscach – 2 implanty prostopadłe w przednim odcinku żuchwy oraz 2 implanty pod kątem w odcinkach bocznych dla uzyskania maksymalnej stabilności.
3. Zamknięcie rany i pozostawienie implantów na czas gojenia (osteointegracja).

Po implantacji wykonano tymczasową protezę stabilizowaną na implantach, co pozwoliło pacjentce na normalne funkcjonowanie w okresie gojenia.

Etap 3: Odbudowa protetyczna

Po 4 miesiącach osteointegracji (połączenia implantów z kością) przystąpiono do odbudowy protetycznej. W szczęce górnej wykonano pełnołukowy most protetyczny na implantach, a w żuchwie stałe uzupełnienie All-on-4.

Etapy odbudowy:

1. Założenie śrub gojących i uformowanie dziąseł wokół implantów.
2. Wykonanie wycisków protetycznych.
3. Zaprojektowanie pełnołukowych mostów protetycznych z materiałów o wysokiej estetyce i trwałości (pełna ceramika na podbudowie cyrkonowej).
4. Przymiarka i ostateczne osadzenie mostów.

Efekty leczenia

Leczenie Pani Joanny T. przyniosło spektakularne rezultaty, zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym:

1. Pełna odbudowa uzębienia – pacjentka odzyskała piękny, naturalny uśmiech.
2. Stabilność i komfort – stałe mosty protetyczne eliminują problemy związane z ruchomymi protezami.
3. Poprawa funkcji żucia – pacjentka może spożywać wszystkie rodzaje pokarmów.
4. Przywrócenie prawidłowych proporcji twarzy – podniesienie wysokości zwarcia zniwelowało zapadnięcie dolnej części twarzy i wygładziło zmarszczki.
5. Poprawa jakości życia – pacjentka odzyskała pewność siebie i komfort w codziennym funkcjonowaniu.

Podsumowanie

Przypadek Pani Joanny T. pokazuje, jak interdyscyplinarne podejście, łączące implantologię i protetykę, może całkowicie odmienić jakość życia pacjenta. Dzięki zastosowaniu systemu All-on-4 w żuchwie oraz stałych uzupełnień protetycznych w szczęce górnej udało się uzyskać trwałe i estetyczne efekty.

Regularne wizyty kontrolne oraz odpowiednia higiena jamy ustnej są kluczowe dla długowieczności uzupełnień protetycznych. Leczenie tego typu, choć wymagające czasowo, jest inwestycją w zdrowie, funkcjonalność i piękno uśmiechu na długie lata.

Jeśli chcesz wiedzieć ile kosztuje taka metamorfoza kliknij link implanty all on 4 cennik