Studium przypadku – estetyczna odbudowa uśmiechu z zastosowaniem licówek i implantu u Pani Marty L., lat 42

Wstęp

Pani Marta L., 42-letnia pacjentka, zgłosiła się do kliniki stomatologicznej z głównym problemem estetycznym dotyczącym przednich zębów oraz brakującym trzonowcem w odcinku bocznym (ząb 26). Pacjentka skarżyła się na widoczne przebarwienia, nierówności zębów przednich oraz brak symetrii uśmiechu. Brak zęba trzonowego powodował dodatkowo trudności w żuciu pokarmów i przeciążenie zębów przednich, które częściowo przejęły funkcję zgryzową.

Celem leczenia było:

1. Poprawa estetyki uśmiechu – poprzez zastosowanie licówek ceramicznych w odcinku przednim.
2. Odbudowa funkcjonalna – uzupełnienie braku trzonowca za pomocą implantu z koroną pełnoceramiczną.
3. Zachowanie harmonii zgryzu oraz naturalnego wyglądu uśmiechu.

Leczenie miało charakter interdyscyplinarny, łącząc elementy protetyki, implantologii i stomatologii estetycznej.

Wywiad i diagnostyka

Wywiad z pacjentką

Pani Marta zgłaszała:

• Estetyczny dyskomfort związany z wyglądem zębów przednich. Wskazała na ich przebarwienia oraz nierówną powierzchnię.
• Brak zęba trzonowego (26) od kilku lat, który powstał w wyniku nieleczonej próchnicy i ekstrakcji.
• Trudności w gryzieniu twardych pokarmów oraz zauważalne ścieranie zębów przednich.

Pacjentka podkreśliła, że jej praca wymaga częstych kontaktów z ludźmi, a obecny stan uzębienia negatywnie wpływa na jej pewność siebie.

Badanie kliniczne

Podczas badania klinicznego stwierdzono:

1. Przebarwienia i nierówności szkliwa zębów przednich (12, 11, 21, 22) – prawdopodobnie wynikające z wcześniejszych urazów i erozji szkliwa.
2. Brak zęba 26 w odcinku bocznym szczęki górnej.
3. Nadmierne ścieranie zębów siecznych, spowodowane przeciążeniem funkcjonalnym z powodu braku trzonowca.
4. Zdrowe dziąsła bez objawów stanu zapalnego.

Diagnostyka obrazowa

1. Zdjęcie panoramiczne (OPG) – potwierdziło brak zęba 26 oraz odpowiednie warunki kostne pod implantację.
2. Tomografia komputerowa CBCT – szczegółowa ocena objętości kości w miejscu braku zęba oraz analiza struktur anatomicznych.
3. Zdjęcia wewnątrzustne i zewnątrzustne – pozwoliły na dokładną ocenę estetyki uśmiechu i symetrii zębów przednich.

Plan leczenia

Plan leczenia został opracowany w oparciu o potrzeby estetyczne i funkcjonalne pacjentki. Składał się z kilku etapów:

1. Przygotowanie zębów przednich i wykonanie licówek ceramicznych (12, 11, 21, 22).
2. Wszczepienie implantu w miejscu brakującego zęba 26.
3. Okres osteointegracji – integracja implantu z kością przez około 3-4 miesiące.
4. Odbudowa protetyczna – wykonanie korony pełnoceramicznej na implancie.
5. Dostosowanie kontaktów zgryzowych – korekta przeciążeń funkcjonalnych.
6. Edukacja pacjentki w zakresie higieny jamy ustnej i opieki nad uzupełnieniami.

Cały proces leczenia zaplanowano na około 6 miesięcy.

Przebieg leczenia

Etap 1: Przygotowanie do wykonania licówek ceramicznych

Pierwszym etapem leczenia była poprawa estetyki zębów przednich. W tym celu zaplanowano wykonanie licówek ceramicznych. Procedura obejmowała następujące kroki:

1. Preparacja powierzchni zębów przednich (12, 11, 21, 22) – minimalne zeszlifowanie szkliwa w celu przygotowania miejsca pod licówki.
2. Wykonanie wycisków cyfrowych – przy użyciu skanera wewnątrzustnego stworzono precyzyjny model uzębienia.
3. Opracowanie licówek w laboratorium protetycznym – licówki wykonano z wysokiej jakości ceramiki, dzięki czemu uzyskano naturalny wygląd i doskonałe dopasowanie koloru.
4. Przymiarka i osadzenie licówek – licówki zostały cementowane na stałe z użyciem specjalistycznych materiałów adhezyjnych.

Efekt estetyczny był natychmiastowy – zęby stały się równe, białe i harmonijnie współgrające z pozostałym uzębieniem.

Etap 2: Wszczepienie implantu tytanowego

Po zakończeniu etapu estetycznego przystąpiono do uzupełnienia braku zęba 26. Wszczepienie implantu przebiegło następująco:

1. Nacięcie dziąsła i odsłonięcie wyrostka zębodołowego.
2. Wykonanie łoża pod implant z zachowaniem precyzji dzięki diagnostyce cyfrowej.
3. Umieszczenie implantu tytanowego o odpowiedniej średnicy i długości w przygotowanym miejscu.
4. Założenie śruby zamykającej oraz zszycie rany.

Pacjentce zalecono odpowiednią higienę oraz unikanie obciążania implantu w trakcie gojenia.

Etap 3: Osteointegracja i odbudowa protetyczna

Po 3-4 miesiącach osteointegracji implant został całkowicie zintegrowany z kością. Przystąpiono do odbudowy protetycznej:

1. Założenie śruby gojącej w celu ukształtowania dziąsła.
2. Pobranie wycisków cyfrowych i wykonanie korony pełnoceramicznej.
3. Osadzenie korony na implancie za pomocą łącznika protetycznego.

Korona została wykonana z materiału pełnoceramicznego, co zapewniło doskonałą estetykę i trwałość.

Efekty leczenia

Po zakończeniu leczenia uzyskano następujące rezultaty:

1. Poprawa estetyki uśmiechu – licówki ceramiczne przywróciły idealny kształt, kolor i symetrię zębów przednich.
2. Uzupełnienie braku zęba – implant z koroną pełnoceramiczną przywrócił funkcję zgryzową w odcinku bocznym.
3. Harmonia zgryzu – dzięki korekcie kontaktów zgryzowych wyeliminowano przeciążenia zębów przednich.
4. Poprawa komfortu pacjentki – pacjentka odzyskała pewność siebie, komfort podczas jedzenia oraz swobodę w codziennym funkcjonowaniu.

Podsumowanie

Przypadek Pani Marty L. pokazuje, jak interdyscyplinarne leczenie, łączące stomatologię estetyczną, protetykę i implantologię, może przywrócić pacjentowi piękny i funkcjonalny uśmiech. Licówki ceramiczne pozwoliły uzyskać natychmiastową poprawę estetyki, a implant z koroną pełnoceramiczną skutecznie odbudował brak zęba w odcinku bocznym. Regularne kontrole oraz właściwa higiena jamy ustnej są kluczowe dla utrzymania długotrwałych efektów leczenia.