Studium przypadku – leczenie zaniku kości i odbudowa protetyczna z wykorzystaniem augmentacji kości i implantów u Pana Damiana J., lat 45
Wstęp
Pan Damian J., 45-letni pacjent, zgłosił się do kliniki stomatologicznej z powodu znacznych braków zębowych w odcinku bocznym szczęki oraz żuchwy, spowodowanych wcześniejszymi ekstrakcjami i brakiem podjętego leczenia protetycznego. W wyniku wieloletnich braków doszło do zaniku kości, co uniemożliwiało natychmiastowe wszczepienie implantów. Pacjent zgłaszał problemy z funkcjonalnością układu żucia, dyskomfort estetyczny oraz postępujące ścieranie pozostałych zębów.
Celem leczenia było:
- Odbudowa tkanki kostnej (augmentacja kości) w miejscach braków zębowych.
- Wszczepienie implantów jako stabilnej podstawy pod uzupełnienia protetyczne.
- Wykonanie pełnołukowych mostów protetycznych w celu przywrócenia funkcji żucia i estetyki uśmiechu.
- Zrównoważenie zgryzu, aby wyeliminować przeciążenia pozostałych zębów.
Wywiad i diagnostyka
Wywiad z pacjentem
Pan Damian przyznał, że problemy rozpoczęły się około 10 lat temu, gdy utracił kilka zębów bocznych w wyniku zaawansowanej próchnicy. Brak podjęcia leczenia spowodował stopniowy zanik kości, co uniemożliwiło mu korzystanie z tradycyjnych protez. Pacjent zgłaszał:
- Trudności w żuciu twardych pokarmów, co wpłynęło na jego dietę.
- Estetyczny dyskomfort wynikający z widocznych braków zębowych.
- Stopniowe ścieranie się zębów przednich, które przejęły funkcje zgryzowe.
- Spadek pewności siebie w relacjach zawodowych i towarzyskich.
Badanie kliniczne
Podczas badania stomatologicznego stwierdzono:
- Braki zębowe w odcinkach bocznych szczęki (14, 15, 16, 17) oraz żuchwy (44, 45, 46, 47).
- Zanik kości wyrostka zębodołowego w miejscach braków, szczególnie w szczęce.
- Przeciążenie zębów przednich z widocznymi starciami szkliwa.
- Stan dziąseł – brak aktywnego stanu zapalnego.
Diagnostyka obrazowa
- Zdjęcie pantomograficzne (OPG) – potwierdziło znaczny zanik kości w szczęce i żuchwie oraz brak zmian patologicznych w pozostałych zębach.
- Tomografia komputerowa CBCT – szczegółowa ocena objętości tkanki kostnej. Badanie wykazało potrzebę augmentacji kości w szczęce oraz miejscami w żuchwie.
Diagnoza
Na podstawie zebranych informacji zdiagnozowano:
- Braki zębowe wielomiejscowe.
- Zaawansowany zanik kości wyrostka zębodołowego w miejscach brakujących zębów.
- Nadmierne przeciążenie zębów przednich, co groziło dalszym ich ścieraniem i utratą.
Plan leczenia
Leczenie podzielono na etapy:
- Augmentacja kości – odbudowa tkanki kostnej w szczęce i częściowo w żuchwie.
- Wszczepienie implantów:
- 4 implanty w szczęce w miejscach 14, 15, 16, 17.
- 4 implanty w żuchwie w miejscach 44, 45, 46, 47.
- Okres osteointegracji – proces łączenia implantów z kością (4-6 miesięcy).
- Wykonanie mostów protetycznych na implantach w szczęce i żuchwie.
- Dostosowanie zgryzu i ochrona zębów przednich przed dalszym ścieraniem.
- Edukacja pacjenta w zakresie higieny i opieka kontrolna.
Czas leczenia: około 10-12 miesięcy.
Przebieg leczenia
Etap 1: Augmentacja kości
Pierwszym etapem była regeneracja kości w miejscach braków zębowych. Wykorzystano technikę podniesienia dna zatoki szczękowej (sinus lift) w odcinku bocznym szczęki oraz materiały kościozastępcze do odbudowy objętości kości.
Przebieg zabiegu:
- Nacięcie dziąsła i delikatne odsłonięcie kości wyrostka.
- Podniesienie dna zatoki szczękowej i wprowadzenie biomateriału kościozastępczego.
- Aplikacja membrany kolagenowej w celu stabilizacji materiału.
- Zaszycie rany i monitorowanie gojenia.
W żuchwie augmentacja miała mniejszy zakres i polegała na dodaniu biomateriału w miejscach z ubytkiem.
Etap 2: Wszczepienie implantów
Po 4 miesiącach od augmentacji kości przystąpiono do wszczepienia implantów:
- 4 implanty tytanowe w szczęce (14, 15, 16, 17).
- 4 implanty tytanowe w żuchwie (44, 45, 46, 47).
Zabieg wykonano przy użyciu szablonów chirurgicznych, co zapewniło precyzyjne umiejscowienie implantów.
Etap 3: Osteointegracja
Implanty pozostawiono na okres 4-6 miesięcy w celu pełnego zintegrowania się z kością. W tym czasie pacjent korzystał z tymczasowych protez, które przywróciły estetykę i częściową funkcję żucia.
Etap 4: Odbudowa protetyczna
Po zakończeniu osteointegracji wykonano odbudowę protetyczną:
- Założenie śrub gojących, które uformowały dziąsła wokół implantów.
- Pobranie wycisków cyfrowych i zaplanowanie pełnołukowych mostów protetycznych.
- Wykonanie mostów pełnoceramicznych na implantach, które charakteryzują się wysoką estetyką i trwałością.
- Osadzenie mostów oraz dostosowanie kontaktów zgryzowych.
Etap 5: Korekta zgryzu i higienizacja
W celu ochrony zębów przednich wykonano korektę zwarcia i zapewniono równomierny rozkład sił żucia. Pacjent otrzymał szczegółowe instrukcje dotyczące higieny oraz regularnych wizyt kontrolnych.
Efekty leczenia
Po zakończeniu leczenia uzyskano następujące rezultaty:
- Odbudowa funkcjonalności – pacjent mógł spożywać wszystkie rodzaje pokarmów.
- Poprawa estetyki uśmiechu – mosty pełnoceramiczne przywróciły naturalny wygląd zębów.
- Stabilizacja zgryzu – eliminacja przeciążeń chroniła zęby przed dalszym ścieraniem.
- Poprawa jakości życia – pacjent odzyskał pewność siebie i komfort w codziennym funkcjonowaniu.
Podsumowanie
Przypadek Pana Damiana J. pokazuje, jak kompleksowe leczenie, łączące augmentację kości, implantologię i protetykę, może przywrócić pacjentowi pełną funkcjonalność i estetykę uśmiechu. Dzięki precyzyjnemu planowaniu oraz nowoczesnym technikom udało się odbudować brakujące tkanki i stworzyć trwałe rozwiązanie na lata. Regularne kontrole i dbałość o higienę
Chcesz wiedzieć ile kosztuje taki zabieg ? Sprawdź cennik – implanty Toruń cennik